联系方式

单位

导师

使用时间

年 月 日—— 年 月 日

实验项目

申请理由及用途

申请者须知：

本人承诺门禁卡不转借他人，不擅自带其他成员进入实验室区域，遵守实验室的各项规章制度及严格执行仪器的操作规程，爱护仪器仪表；若有损坏，本人愿意按相关规定，赔偿一切损失。实验结束后应把自己的测试区域内物品收拾后带走，保持实验室干净整洁。请批准为盼。

申请人签字：  日期：

指导教师签字：                         日期：

平台负责人签字：                       日期：

院系负责人签章：                       日期：